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Aggiornamento in Medicina
Sebbene la riduzione intensiva della pressione sanguigna abbia benefici cardiovascolari, il beneficio assoluto è maggiore nei soggetti a più alto rischio di malattie cardiovascolari ( CVD ).
Si è determinato se il frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B ( NT-proBNP ) aiuti a identificare i soggetti a più alto rischio di eventi cardiovascolari nelle categorie di pressione sistolica ( SBP ), pressione diastolica ( DBP ) o pressione del polso ( PP ).
I partecipanti alla visita 4 dello studio ARIC ( Atherosclerosis Risk In Communities; dal 1996 al 1998 ) sono stati raggruppati secondo le categorie SBP, DBP o PP e ulteriormente stratificati per categorie di NT-proBNP.
Sono stati utilizzati modelli di regressione di Cox per stimare i rapporti di rischio per malattia cardiovascolare incidente ( malattia coronarica, ictus ischemico o ospedalizzazione per insufficienza cardiaca ) e mortalità tra le categorie combinate NT-proBNP e/o pressione arteriosa, aggiustando per i fattori di rischio di malattia cardiovascolare.
C'erano 9.309 partecipanti ( età: 62.6 anni; 58.3% donne ) con 2.416 eventi cardiovascolari su un follow-up mediano di 16.7 anni.
All'interno di ciascuna categoria pressione sistolica, pressione diastolica o pressione del polso, una categoria più elevata di NT-proBNP ( da 100 a meno di 300 o 300 pg/ml, rispetto a NT-proBNP inferiore a 100 pg/ml ) è stata associata a un aumento graduale del rischio di eventi cardiovascolari e mortalità.
I partecipanti con pressione sistolica da 130 a 139 mm Hg ma NT-proBNP maggiore o uguale a 300 pg/ml avevano un rapporto di rischio di 3.4 per malattia cardiovascolare rispetto a un NT-proBNP inferiore a 100 pg/ml e pressione sistolica da 140 a 149 mm Hg.
NT-proBNP elevato è associato in modo indipendente a CVD e mortalità nelle categorie SBP, DBP e PP e aiuta a identificare i soggetti a più alto rischio. I partecipanti con ipertensione di stadio 1 ma con NT-proBNP elevato avevano un rischio cardiovascolare maggiore rispetto a quelli con SBP di stadio 2 ma con NT-proBNP inferiore.
Sono necessari studi futuri per valutare l'uso di strategie basate su biomarcatori per la valutazione del rischio di CVD e per l'inizio o l'intensificazione del trattamento della BP. ( Xagena2021 )
Hussain E et al, J Am Coll Cardiol 2021; 77: 559-571
Cardio2021
