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Aggiornamento in Medicina
Le attuali linee guida sostengono l'uso di integratori di Acidi grassi Omega-3 di origine marina per la prevenzione della coronaropatia e dei principali eventi vascolari in persone con pregressa malattia coronarica, ma ampi studi sugli Acidi grassi Omega-3 hanno prodotto risultati contrastanti.
È stata effettuata una meta-analisi di tutti i grandi studi per valutare le associazioni tra integratori di Acidi grassi Omega-3 con il rischio di cardiopatia coronarica fatale e non-fatale e di eventi vascolari maggiori nella popolazione di studio completa e in sottogruppi prespecificati.
La meta-analisi ha incluso studi randomizzati che hanno coinvolto almeno 500 partecipanti, con una durata del trattamento di almeno 1 anno e che hanno valutato le associazioni tra Acidi grassi Omega-3 e rischio di eventi vascolari.
I dati aggregati sono stati ottenuti da 10 studi clinici randomizzati di grandi dimensioni.
I principali esiti erano cardiopatia coronarica fatale, infarto miocardico non-fatale, ictus, eventi vascolari maggiori e mortalità per tutte le cause, così come gli eventi vascolari maggiori nei sottogruppi della popolazione dello studio.
Dei 77.917 soggetti ad alto rischio che hanno partecipato ai 10 studi, 47.803 ( 61.4% ) erano uomini e l'età media all'ingresso era di 64.0 anni; gli studi avevano una durata media di 4.4 anni.
Le associazioni tra trattamento ed esiti sono state valutate su 6.273 eventi di malattia coronarica ( 2.695 decessi per malattia coronarica e 2.276 infarti miocardici non-fatali ) e 12.001 eventi vascolari maggiori.
La randomizzazione a integrazione con Acidi grassi Omega-3 ( intervallo di dose di Acido Eicosapentaenoico [ EPA ], 226-1.800 mg/die ) non ha avuto associazioni significative con la morte per malattia coronarica ( rate ratio, RR=0.93; P=0.05 ), infarto miocardico non-fatale ( RR=0.97; P=0.43 ) o qualsiasi evento di malattia coronarica ( RR=0.96; P=0.12 ).
Anche la randomizzazione alla integrazione con Acidi grassi Omega-3 non ha mostrato alcuna associazione significativa con eventi vascolari maggiori ( RR=0.97; P=0,10 ), in generale o in qualsiasi sottogruppo, inclusi i sottogruppi composti da persone con malattia coronarica, diabete mellito, livelli di lipidi superiori a un determinato livello di cutoff o uso di statine.
In conclusione, la meta-analisi ha dimostrato che gli Acidi grassi Omega-3 non hanno una associazione significativa con la coronaropatia fatale o non-fatale o con eventi vascolari maggiori, e non fornisce supporto alle attuali raccomandazioni per l'uso di tali integratori nelle persone con una storia di malattia coronarica. ( Xagena2018 )
Aung T et al, JAMA Cardiol 2018; 3: 225-234
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