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La serotonina ( 5-HT ) periferica è stata coinvolta nel rimodellamento cardiaco avverso e nella fibrosi valvolare.
I livelli periferici di serotonina dipendono principalmente dal suo rilascio da piastrine attivate e dalla degradazione della monoamino-ossidasi-A ( MAO-A ).
Lo studio SERAOPI ha esaminato il rapporto tra sistema serotoninergico arterioso, grado di attivazione piastrinica e rimodellamento cardiaco nei pazienti con stenosi della valvola aortica.
30 pazienti con grave stenosi della valvola aortica e 15 soggetti di controllo sono stati sottoposti a ecocardiografia transtoracica, radiale e prelievo di sangue arterioso aortico.
Le misurazioni di serotonina e del suo prodotto di degradazione MAO-A-dipendente, 5-HIAA ( acido 5-idrossiindolacetico ), sono state eseguite mediante HPLC ( cromatografia liquida ad alta prestazione ).
L’attivazione piastrinica arteriosa è stata valutata mediante analisi di citometria a flusso dell’espressione di superficie delle piastrine di P-selectina e integrina attivata GPIIb/IIIa.
Le piastrine attivate e 5-HT del plasma arterioso sono aumentati nei pazienti con stenosi della valvola aortica, rispetto ai soggetti di controllo ( P-selectina 1.08 vs 0.49 MFI, P=0.04; GP IIb/IIIa 0.71 vs 0.35 MFI; P=0.0015 ; 5-HT del plasma arterioso 11.55 vs 6.18 nM, P=0.028, rispettivamente ).
Inoltre, la serotonina è risultata fortemente correlata a ipertrofia ventricolare sinistra valutata mediante ecocardiografia.
La correlazione è risultata indipendente da comorbidità di rischio cardiovascolare e altri parametri ecocardiografici di stenosi della valvola aortica.
Infine, 5-HIAA plasmatico è aumentato nei pazienti con stenosi della valvola aortica ( 74.64 vs 37.16 nM, P=0.0002 ), indicando un più alto tasso di degradazione di serotonina da parte della monoammino-ossidasi di tipo A.
L’attivazione piastrinica, la serotonina arteriosa circolante e la degradazione della serotonina sono aumentate nei pazienti con stenosi della valvola aortica.
Queste osservazioni suggeriscono che il sistema serotoninergico può contribuire alla patogenesi della stenosi della valvola aortica che include la fibrosi valvolare e un rimodellamento ventricolare avverso. ( Xagena2015 )
Rouzaud-Laborde C et al, Am J Hematol 2015;90:15-19
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