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Sono necessari studi epidemiologici basati sulla popolazione delle dissezioni aortiche ( AD ).
Uno studio ha riportato le caratteristiche cliniche, le incidenze e i tassi di mortalità per i pazienti adulti ricoverati negli ospedali danesi con dissezioni aortiche di tipo A ( TAAD ) o dissezioni aortiche di tipo B ( TBAD ) dal 1996 al 2016.
È stato condotto uno studio di registro nazionale basato sulla popolazione. Tutti i casi di dissezioni aortiche registrati con classificazione ICD-10 ( International Classification of Diseases, Tenth Revision ), nel registro nazionale danese dei pazienti al momento del ricovero in un ospedale con cartelle cliniche disponibili, sono stati sottoposti a validazione.
I dati sono stati raggruppati. I pazienti con dissezioni aortiche validate sono stati confrontati per sesso ed età con pazienti con ipertensione dalla popolazione generale danese.
Dei 5.018 casi registrati di dissezioni aortiche, 4.183 casi sono stati sottoposti a revisione e 3.023 ( 60.2% ) sono stati convalidati come dissezioni aortiche.
Dopo le esclusioni, la distribuzione delle dissezioni TAAD e TBAD convalidate è stata 1.620 ( 60.5% ) e 1.059 ( 39.5%; P minore di 0.001 ), il 67.5% e il 67.0% dei pazienti erano uomini e l'età media alla dissezione era di 63.5 e di 67.5 anni ( P minore di 0.001 ), rispettivamente.
Le comorbilità più prevalenti per le dissezioni TAAD sono state ipertensione ( 55.2% ), aneurismi dell'aorta toracica ( 14.6% ) e broncopneumopatia cronica ostruttiva ( 13.1% ); per le dissezioni TBAD, le comorbilità più prevalenti sono state ipertensione ( 64.1% ), aneurismi aortici in qualsiasi sede ( dal 7.5% al 12.0% ) e broncopneumopatia cronica ostruttiva ( 15.7% ).
Il tasso di incidenza annuale medio complessivo è stato di 4.2/100.000 anni-paziente. L'incidenza è risultata significativamente più alta per le dissezioni TAAD ( 2.2/100.000 ) rispetto alle dissezioni TBAD ( 1.5/100.000; P minore di 0.001 ).
I tassi di mortalità a 30 giorni per le dissezioni TAAD e TBAD convalidate sono stati rispettivamente del 22.0% e del 13.9% ( P minore di 0.001 ), senza variazioni significative nel tempo o tra i sessi.
I tassi di mortalità complessiva a 5 anni aggiustati per le dissezioni TAAD e TBAD sono stati hazard ratio 3.2 ( P minore di 0.001; causa di morte correlata all'aorta, 57.0% ) e hazard ratio 2.1 ( P minore di 0.001; causa di morte, 42.8% ), rispettivamente, versus la popolazione ipertesa generale.
Tra i pazienti sopravvissuti a 30 giorni dalla dissezione, i tassi di mortalità complessiva a 5 anni aggiustati sono stati hazard ratio 1.1 ( P=0.12; causa di morte correlata all'aorta, 23.2% ) e hazard ratio 1.4 ( P minore di 0.001; causa di morte correlata all'aorta, 25.6% ) rispettivamente per le dissezioni TAAD e TBAD.
Ipertensione, aneurismi aortici e broncopneumopatia cronica ostruttiva erano le comorbilità più diffuse.
Le frequenze di mortalità a 30 giorni sono state coerenti nel tempo senza differenze significative tra i sessi.
Il tasso di mortalità a 5 anni è stato più alto per le dissezioni aortiche di tipo A rispetto alle dissezioni di tipo B.
Se il paziente era sopravvissuto a 30 giorni dalla dissezione, il tasso di mortalità per i pazienti con dissezione aortica di tipo A era paragonabile a quello della popolazione ipertesa generale, ma il tasso di mortalità era significativamente più alto nei pazienti con dissezioni aortiche di tipo B. ( Xagena2022 )
Obel LM et al, Circulation 2022; 146: 1903-1917
Cardio2022
