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Aggiornamento in Medicina
Recenti studi hanno dimostrato che in più della metà degli arresti cardiaci improvvisi apparentemente inspiegabili, una eziologia specifica può essere individuata con un'attenta valutazione.
Le caratteristiche e la misura in cui tali casi subiscono una indagine approfondita sistematica nella pratica della vita reale sono sconosciute.
Sono stati analizzati i dati di uno studio in corso, che raccoglie tutti i casi di arresto cardiaco extra-ospedaliero nella zona di Parigi.
Le indagini condotte durante l'ospedalizzazione indice o programmate dopo la dimissione sono state raccolte per valutare la completezza della valutazione dell'arresto cardiaco improvviso inspiegabile.
Tra il 2011 e il 2016, tra i 18.622 arresti cardiaci avvenuti fuori dall'ospedale, 717 sopravvissuti ( alla dimissione ospedaliera ) hanno soddisfatto la definizione di arresto cardiaco improvviso.
Di questi, 88 ( 12.3% ) sono rimasti inspiegabili dopo l'elettrocardiogramma, l'ecocardiografia e l'angiografia coronarica.
La risonanza magnetica cardiaca ha portato a una diagnosi in 25 casi ( 3.5% ), altre indagini hanno portato a 14 ( 2.4% ) diagnosi supplementari e 49 pazienti ( 6.8% ) sono stati classificati come affetti da fibrillazione ventricolare idiopatica ( 48.7 anni, 69.4 % maschi ).
Tra i soggetti con fibrillazione ventricolare idiopatica, solo 8 ( 16.3% ) hanno beneficiato di una valutazione completa ( compresi i test farmacologici ).
I pazienti più giovani ( odds ratio, OR=6.00 ) e quelli ammessi nei Centri universitari ( OR=3.60 ) sono stati esaminati più a fondo.
Test genetici e screening familiare sono stati avviati, rispettivamente, solo in 9 casi ( 18.4% ) e in 12 casi ( 24.5% ).
I risultati hanno indicato che indagini complete vengono eseguite in una proporzione molto bassa di casi di arresto cardiaco improvviso inspiegabile.
Devono essere implementati approcci sistematici e standardizzati per garantire che le opportunità per terapie specifiche e strategie preventive, includendo i parenti, non vengano perse. ( Xagena2018 )
Waldmann V et al, Eur Heart J 2018; 39: 1981-1987
Cardio2018
