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Aggiornamento in Medicina
Il coinvolgimento cardiaco tra i pazienti ospedalizzati con grave malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ) è comune, ed è associato a esiti avversi.
Sono state determinate la prevalenza e le implicazioni cliniche del coinvolgimento cardiaco di COVID-19 nei giovani atleti.
In uno studio di coorte prospettico, multicentrico e osservazionale con dati provenienti da 42 college e università, sono state valutate la prevalenza, le caratteristiche cliniche e gli esiti del coinvolgimento cardiaco di COVID-19 tra gli atleti negli Stati Uniti.
I dati sono stati raccolti nel periodo settembre 2020 - dicembre 2020.
L'esito primario era la prevalenza di un coinvolgimento cardiaco da COVID-19 definito, probabile o possibile basato su definizioni di imaging adattate secondo i criteri LLC ( Updated Lake Louise Imaging Criteria ).
Gli esiti secondari includevano la resa diagnostica dei test cardiaci, i predittori di coinvolgimento cardiaco e gli eventi cardiovascolari avversi o i ricoveri.
Tra 19.378 atleti testati per l'infezione da virus SARS-CoV-2, 3.018 ( età media, 20 anni; 32% femmine ) sono risultati positivi e sono stati sottoposti a valutazione cardiaca.
In totale 2.820 atleti sono stati sottoposti ad almeno 1 elemento dei test della triade cardiaca ( ECG a 12 derivazioni, troponina, ecocardiografia transtoracica ) seguito da risonanza magnetica cardiaca ( CMR ) se clinicamente indicato.
Lo screening primario CMR è stato eseguito in 198 atleti.
Reperti anomali suggestivi di coinvolgimento cardiaco di SARS-CoV-2 sono stati rilevati mediante ECG ( 21 su 2.999, 0.7% ), troponina cardiaca ( 24 su 2.719, 0.9% ) ed ecocardiografia transtoracica ( 24 su 2.556, 0.9% ).
Il coinvolgimento cardiaco definito, probabile o possibile di SARS-CoV-2 è stato identificato in 21 atleti su 3.018 ( 0.7% ), di cui 15 su 2.820 ( 0.5% ) sottoposti a risonanza magnetica cardiaca clinicamente indicata ( n=119 ) e 6 su 198 ( 3.0% ) sottoposti a screening primario con risonanza.
Di conseguenza, la resa diagnostica di risonanza magnetica cardiaca per il coinvolgimento cardiaco di SARS-CoV-2 è stata 4.2 volte superiore per una risonanza magnetica cardiaca clinicamente indicata ( 15 su 119, 12.6% ) rispetto a uno screening primario mediante risonanza ( 6 su 198, 3.0% ).
Dopo aggiustamento per etnia e sesso, i predittori di coinvolgimento cardiaco di SARS-CoV-2 hanno incluso sintomi cardiopolmonari ( odds ratio, OR=3.1 ) o almeno 1 risultato anormale del test della triade ( OR=37.4 ).
In tutto 5 atleti ( 0.2% ) hanno richiesto il ricovero in ospedale per complicanze non-cardiache di COVID-19.
Durante la sorveglianza clinica ( follow-up mediano, 113 giorni ), si è verificato 1 evento cardiaco avverso ( 0.03% ), probabilmente non-correlato all'infezione da SARS-CoV-2.
L'infezione da SARS-CoV-2 tra i giovani atleti è risultata associata a una bassa prevalenza di coinvolgimento cardiaco e a un basso rischio di eventi clinici nel follow-up a breve termine. ( Xagena2021 )
Moulson N et al, Circulation 2021; 144: 256-266
Inf2021 Cardio2021
