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Aggiornamento in Medicina
Serie di casi hanno descritto la dissezione e la rottura aortica in gravidanza. Pochi dati basati sulla popolazione esistono per sostenere una associazione.
È stato condotto uno studio di coorte crossover utilizzando i dati di tutte le visite di Pronto soccorso e i ricoveri acuti in strutture sanitarie non-federali in California, Florida e New York ( Stati Uniti ).
Sono state incluse le donne a partire da 12 anni di età con travaglio e parto o esito abortivo della gravidanza tra il 2005 e il 2013.
L’esito era un composito di dissezione o rottura aortica.
Basandosi sulla tempistica delle complicazioni aortiche riportate durante la gravidanza, è stato definito il periodo di rischio tra 6 mesi prima del parto fino a 3 mesi dopo il parto.
È stata confrontata la probabilità di complicazioni aortiche di ogni paziente in questo periodo con un equivalente periodo di 270 giorni esattamente 1 anno dopo e sono stati calcolati i tassi di incidenza e i rate ratio di incidenza ( IRR ).
Tra 6.566.826 gravidanze in 4.933.697 donne, sono stati identificati 36 casi di dissezione aortica o rottura durante il periodo di gravidanza o dopo il parto e 9 casi durante il periodo di controllo 1 anno dopo.
Il tasso di complicanze aortiche è stato di 5.5 per milione di pazienti durante la gravidanza e il periodo post-partum, rispetto a 1.4 per milione durante il periodo equivalente 1 anno dopo.
La gravidanza è risultata associata a un aumento significativo del rischio di dissezione o rottura aortica ( IRR=4.0 ), rispetto al periodo di controllo 1 anno dopo.
In conclusione, il rischio di dissezione o rottura aortica è elevato durante la gravidanza e il periodo post-partum. ( Xagena2016 )
Kamel H et al, Circulation 2016; 134: 527-533
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